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冬季和春季是咳嗽多发的季节。现在正是倒春寒的时节，气温变化大，孩子容易呼吸道感染，出现咳嗽症状。孩子咳嗽了，家长怎么办呢？大家的第一反应可能都是去医院，或者去药店买点药。其实，这样处理也是对的，只是要注意一些细节。作为两个孩子的爸爸，作为一个学医的人，我在这里和大家交流一些经验和知识。
第一，并不是一咳嗽就非得给药。
不要过快止咳，孩子吸道发育尚不成熟，咳嗽反射较差，气道管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰液不易排出，如果刚刚出现咳嗽就使用止咳药，咳嗽虽暂时得以停止，但由于纤毛运痰功能和平滑肌收缩受到抑制，痰液不能排出，蓄积在气管和支气管内影响呼吸功能，反而不利于病情治疗和恢复。
第二，要了解一些咳嗽的基本知识。
咳嗽是身体的一种保护性反应，如吃饭时不小心，米粒入呛喉管，可通过剧烈的咳嗽将其排出；气管炎、肺炎时，通过咳嗽、咯痰，把肺内的细菌及组织破坏产物排出体外。
对于小儿咳嗽的原因，不能仅依靠医生的诊断，有时家长的仔细观察也非常重要。从西医学的角度来说，家长需要注意以下几个方面的常见原因：
1.吸入物
吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨、甲醛等。
2.感染
咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的感染。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。在乳儿期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后，表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽，在农村仍可见到。
3.食物
由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
4.气候改变
当气温、温度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发咳嗽，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。
5.精神因素
小儿情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使咳嗽发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。
6.运动
约有70%～80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽，称为运动诱发性咳嗽，或称运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。
从中医学的角度来说，咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。咳嗽时间较短的，伴有发热的属于外感咳嗽。咳嗽时间较长的，咯痰较多的，或干咳时间长的，属于内伤咳嗽。外感咳嗽又分为风寒咳嗽和风热咳嗽两种。内伤咳嗽分为痰湿咳嗽、痰热咳嗽、阴虚咳嗽等几种。
1.风寒咳嗽
冬春最常见风，表现：痰多色稀白，呈泡沫状，喉间有痰声，易咳出，且头痛，鼻塞，流清涕，或伴有怕冷、畏寒，无汗，舌淡红，苔薄白等。主要是风寒入肺造成痰多咳嗽，这时候首要暖肺驱寒。用小儿风寒感冒冲剂或小儿至宝丸，咳嗽里还可以用通宣理肺。同时配合姜水，和其它化痰的食疗水。
2. 风热咳嗽
以夏秋季较多见。表现：痰色黄稠，量少，干咳无痰或咳痰不爽，咽干疼痛，声音嘶哑，喉痒欲咳，口渴，常伴有发热、头痛、头晕、舌红、苔薄黄、脉浮或浮数。
3．痰湿咳嗽
小儿咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，尤以晨起咳甚，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色。常伴脘闷，食少，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。
4. 痰热咳嗽
小儿咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。
5.阴虚咳嗽
干咳，咳声短促，或痰中带血丝，低热，午后颧红，盗汗，口干，舌质红，少苔，脉细数。
此外，对于孩子来说，还有一种特殊情况，就是积食咳嗽。
6.积食咳嗽
根据身体情况用消积止咳口服液或醒脾养儿颗粒。
第三，注意区分不同类别的咳嗽药。
咳嗽药可分为五类。孩子咳嗽比较厉害时，选择化痰、止咳并举的药物可能效果比较好，如易坦静等。
1.中枢镇咳药
中枢镇咳药是通过抑制延髓中的咳嗽中枢起到迅速止咳的作用。中枢镇咳药又可细分为麻醉性和非麻醉性两类。
2.外周镇咳药
外周镇咳药是抑制咳嗽中枢外的反射环节，对呼吸道黏膜有温和止痛和轻度麻醉效果，能够改变呼吸道分泌物的量和黏稠度，主要针对轻度的刺激性干咳。
3.袪痰、化痰药
一些祛痰和溶解黏液的药物也被用作为咳嗽的治疗。溶解黏液的化痰药作用是将痰液稀释、溶解，使痰液的黏度降低，便于咳出。
4.化痰中药
一些中药对咳嗽也有较好的治疗作用。化痰类的有鲜竹沥，镇咳平喘类的有半夏、桔梗、川贝母、苦杏仁等。
5.化痰、止咳并举
咳嗽、咳痰和喘息常同时存在，互为因果，所以，在治疗时有时会将化痰药和止咳平喘药配伍应用，如易坦静为盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗（长效β2激动剂），适应症为用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、 肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
第四，咳嗽药物选用原则。
1.一定要仔细看药物说明书
要选择适合孩子症状的药物，不要随意加大用量和服用次数。对于孩子来说，一个大的原则是，不吃药比吃药好，少吃药比多吃药好。
2.及时就医
孩子咳嗽症状超出了自己的处理能力时，一定要及时就医。比如孩子忽然变安静，眼神没那么灵动了，不爱吃东西了，就得赶紧去看医生。
第五，预防才是最重要的。
作为父母，肯定不希望孩子生病。在这个季节，我们一定要给孩子捂着点，别让孩子受凉。孩子运动后，不要吹风，不要马上洗澡。让孩子少吃寒凉的食物，如绿豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蜗牛、柿子等。这里再介绍4个风寒咳嗽的食疗方,在孩子症状不严重的时候可以选择使用：
（1）姜葱萝卜汤
葱白6根，生姜15克。用水三碗先将萝卜煮熟，再放葱白，姜，煮剩一碗汤。连渣一次服。宣肺解表，化痰止咳。
（2）香菜粥
芜荽（香菜）30克，饴糖30克，大米100克。先将大米洗净，加水煮汤。取大米汤三汤匙与芜荽，饴糖搅拌后蒸10分钟。趁热一次服。
（3）花椒蒸梨
梨一个，洗净，横断切开挖去中间核后，放入20颗花椒，2粒冰糖，再把梨对拼好放入碗中，上锅蒸半小时左右即可，一只梨可分两次吃完。
（4）杏仁萝卜汤
苦杏仁6–10克，生姜3片，白萝卜100克。上药打碎后加水400毫升，文火煎至100毫升，可加少量白糖调味，每日1剂，分次服完。
2016-03-20 23:26:04
